La República Dominicana enfrenta una crisis de salud pública donde las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte, cobrando un promedio de 53 vidas diarias. Sin embargo, el sistema de Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS)
Sistema de salud prioriza el gasto: ARS pagan $4,200 millones en tratar ECV (53 muertes diarias), pero niegan cobertura preventiva a $50,000 por paciente.
prioriza el tratamiento de las complicaciones sobre la detección temprana.
Entre enero de 2024 y junio de 2025, se registraron 28,633 muertes por ECV.
El Ahorro Cortoplacista vs. El Gasto Catastrófico
El sistema de seguridad social dominicano ha sido criticado por no incluir estudios preventivos cruciales en su catálogo de cobertura:
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El Dilema del Ahorro: El doctor Pedro Ramírez Slaibe afirma que el sistema «ahorra alrededor de RD$50,000 negando estudios preventivos» como la angioplastia coronaria (2$\text{RD\$14,500}$) y el score de calcio (3$\text{RD\$12,000}$), además de pruebas de laboratorio necesarias.4
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El Costo Real: Sin embargo, cuando la ECV se manifiesta como un infarto, el sistema termina pagando entre uno y tres millones de pesos.5 El costo de un evento cardiovascular agudo (ingreso a UCI, cateterismo, colocación de stent y honorarios) oscila entre 6$\text{RD\$600,000}$ y 7$\text{RD\$900,000}$ por paciente.8
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Conclusión: El sistema acepta pagar «20 veces más cuando el daño ya ocurrió», limitando la detección temprana en pacientes de escasos recursos, como lo evidencia el caso de una afiliada de Senasa Avanzado con arterosclerosis asintomática a quien se le negó la cobertura de estudios avanzados.9
Gasto de las ARS en Tratamiento
La Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) reportó que, entre enero de 2024 y mayo de 2025, las ARS desembolsaron un total de RD$4,210,037,736 para cubrir procedimientos por ECV a $22,720$ afiliados en 89 centros de salud.
| Régimen | Monto Desembolsado | Pacientes |
| Contributivo | RD$1,400.6 millones | 5,981 |
| Subsidiado (Senasa) | RD$2,809.3 millones | 16,739 |
El régimen subsidiado tuvo el mayor desembolso ($\text{RD\$2.8}$ mil millones), superando en más del $50\%$ a las aseguradoras privadas. El Centro Cardiovascular de Santo Domingo fue el centro que más procedimientos realizó (10$5,898$), recibiendo más de 11$\text{RD\$778}$ millones.12
